Sıcak nodüller hastaya büyük sıkıntı verir Bunların başında çarpıntı, aşırı terleme ve sinirlilik gelir Sıcak nodüller hastaya büyük sıkıntı verir Bunların başında çarpıntı, aşırı terleme ve sinirlilik gelir




* Sıcak nodüller Sintigrafi çekiminde kullanılan ilacı en çok tutan ve sınırları net olarak ayrılan alan, sıcak nodül olarak tarif edilir Sıcak nodül, hastada genellikle şikayet oluşturarak kendini belli eder Sıcak nodül genellikle zehirli guatrla birliktedir Ultrasonografi veya Dopler ile nodülün sıcak mı yoksa soğuk mu olduğuna karar verilemez

* Otonom sıcak nodüller Sintigrafi sırasında kullanılan ilacı tümüyle tutan, tiroid bezesinin geriye kalan kısmında ilacın hiç tutulmadığı durumdaki sıcak nodüle "otonom sıcak nodül" denir Bu durumda, tiroid bezesinin nodül dışında geriye kalan bölümleri sintigrafi ile değerlendirelemez Bu tür nodüller hastalarda çok sıkıntı veren şikayetlere neden olurlar ve genellikle zehirli guatrla (hipertiroidizmle) birliktedir Örneğin; çarpıntı, aşırı terleme, aşırı sinirlilik bunlardan bazılarıdır Her zaman zehirli guatra neden olmaz

* Ilık nodül Sintigrafi sırasında kullanılan ilacı, tiroid bezesinin geriye kalan bölümleri ile aynı derecede tutan nodüllere ılık nodül denilir Sintigrafide en çok "atlanan" nodül çeşidi olup, bu nodülü ancak ultrasonografide elde edilen bulgularla karşılaştırarak ve tecrübeli hekimler ayırt edebilir Bu nodül, hastalarda daha az şikayet oluşturur

* Kanser açısından tehlikeli nodüller Soğuk nodüller (özellikle tekli soğuk nodüller), kireç oturmuş (kalsifiye) nodüller, erkeklerdeki soğuk nodüller, gençler ve çocuklardaki nodüller

* Nodüllere ince iğne aspirasyon biyopsisi (İiab) yapılması "Her nodül biyopsiyi hak eder" Ameliyat kararı verilmiş olsun veya olmasın, her nodül önceden ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi (US-İİAB) ile tetkik edilip tedavi ondan sonra planlanmalıdır Bu durum kesin ameliyat kararı verilmiş hastalar için de geçerlidir Zira, ameliyat öncesinde USİİAB ile kanser saptanması durumunda hastaya uygulanacak ameliyat tekniği tamamen değişmektedir

* Nodüllerin tedavisi Nodüllerin tedavisi ameliyatla veya ameliyatsız olur Nodüllere hiç bir tedavi uygulanmaz ise nodül olduğu gibi kalmaz; nodüller büyür veya başka nodüller çıkar


ProfDr Cumali AKTOLUN

__________________

Ameliyatsız tedavi edilmesi gereken nodüller




1) Zehirli guatra neden olmamış sıcak nodüller (Radyoaktif iyot tedavisi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir)

2) Zehirli guatra neden olmuş sıcak nodüller (Radyoaktif iyot tedavisi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir)

3) Zehirli guatra neden olmamış ılık nodüller (TSH baskılaması veya radyoaktif iyot tedavisi ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir)

4) Kanser olmadığı iğne biyopsisi ile saptanmış soğuk 15 cm'den daha küçük nodüller

5) Kanser olmadığı iğne biyopsisi ile saptanmış ılık nodüller

__________________